Kasus Aterosklerosis dan Dislipidemia Untuk DM Tipe 1 Dan Tipe 2

Kasus Aterosklerosis dan Dislipidemia Untuk DM Tipe 1 Dan Tipe 2

Arteriosklerosis adalah istilah umum untuk penebalan dan pengerasan pembuluh darah. Ini terjadi secara normal seiring bertambahnya usia. Aterosklerosis adalah jenis arteriosklerosis, ditandai oleh endapan lemak, kolesterol, produk limbah seluler, kalsium, dan fibrin, kesemua itu berada di lapisan dalam arteri.

Penumpukan atau endapan ini disebut plak. Plak dapat memblokir sebagian atau seluruh aliran darah melalui arteri. Ketika plak terjadi, dua hal dapat terjadi: pendarahan ke dalam plak dan / atau pembentukan gumpalan (trombus) pada permukaan plak. Jika salah satu dari ini terjadi dan menghalangi seluruh arteri, serangan jantung atau stroke dapat terjadi.

Aterosklerosis

adalah penyakit yang lambat namun progresif. Perkembangan aterosklerosis sangat kompleks dan penyebab pastinya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi sebagian besar ilmuwan percaya bahwa itu dimulai karena lapisan dalam arteri, disebut endotelium, mengalami cidera hingga tidak dapat lagi melakukan tugasnya.

Ketika ini terjadi, seiring waktu, lemak, kolesterol, dan zat-zat lain dapat tersangkut di lapisan yang rusak dan disimpan menumpuk di dinding arteri. Zat-zat ini adalah bentuk oksidasi lemak pembawa kolesterol, yang disebut oksidasi lipoprotein, membuat plak di sel endotelium, akhirnya membentuk lesi aterosklerotik.

Sel-sel ini, biasanya merupakan sel darah putih yang ditemukan dalam darah, dan sel-sel yang ditemukan di dinding arteri, menumpuk, dan banyak dari mereka membelah cepat. Pada saat yang sama sel-sel lemak terus menumpuk di dalam dan di sekitar sel-sel ini.

Mereka membentuk jaringan ikat dan dengan demikian endotelium menjadi lebih tebal dan sangat tebal. Ketika ini terjadi, endapan atau plak dapat mengurangi aliran darah melalui arteri, dan menghambat pasokan oksigen ke jantung, otak, atau anggota tubuh yang menyebabkan serangan jantung, stroke, atau gangren.

Ada tiga penyebab kerusakan dinding arteri:

  • peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida,
  • tekanan darah tinggi,
  • merokok.

Baik diabetes tipe 1 dan tipe 2 ada peningkatan risiko untuk pengembangan aterosklerosis.

Kolesterol adalah zat lunak, seperti lemak yang ditemukan dalam sel-sel tubuh. Tubuh memproduksi sekitar 1000 mg sehari. Selain itu, apa yang Anda makan dapat menambahkan zat ini baik dalam bentuk lemak dari hewan, terutama kuning telur, daging, ikan, unggas, dan produk susu murni.

Biasanya, tubuh membuat semua kolesterol yang dibutuhkannya untuk menjaga kesehatan. Selain ditemukan dalam sel-sel tubuh, kolesterol juga hadir dalam aliran darah di mana ia diangkut ke berbagai bagian tubuh. Hypercholesteremia adalah istilah medis yang digunakan ketika kadar kolesterol tinggi ditemukan dalam darah.

Kolesterol dan trigliserida tidak dapat larut dalam aliran darah, dan harus diangkut oleh pembawa yang disebut lipoprotein, yang dibuat di hati. Prosesnya dimulai ketika kolesterol dan lemak dalam makanan dicerna di usus, Chylomicron (partikel lemak yang terutama mengandung trigliserida, tetapi juga kolesterol, fosfolipid, dan protein) diproduksi di dinding usus.

Ketika kilomikron memasuki aliran darah, mereka terhubung ke situs pengikatan pada kapiler. Banyak dari trigliserida rusak dan dilepaskan ke dalam aliran darah, terus beredar sampai mencapai hati dan diserap. Hati kemudian memproduksi lipoprotein densitas rendah (VLDL), lipoprotein terbesar yang membawa trigliserida yang dibuat dalam hati dari asam lemak, karbohidrat, alkohol, dan beberapa kolesterol ke dalam aliran darah. Seperti kilomikron, VLDL diangkut ke kapiler di mana trigliserida dipecah dan digunakan untuk energi atau disimpan oleh sel otot atau lemak.

Setelah VLDL melepaskan trigliserida, apa disebut intermediate density ipoprotein (IDL), beberapa di antaranya dikeluarkan dari peredaran oleh hati. Sisanya diubah menjadi low density lipoprotein (LDL).

LDL adalah pembawa kolesterol utama dalam darah yang membawa 60 hingga 80% kolesterol tubuh. Sebagian dari kolesterol yang bersirkulasi ini digunakan untuk membangun sel, sebagian dikembalikan ke hati, dan jika ada terlalu banyak yang bersirkulasi dalam aliran darah, akan disimpan di dinding-dinding arteri. Kecenderungan LDL untuk membentuk endapan arteri memunculkan nama “kolesterol jahat”.

Jenis lain dari lipoprotein adalah high density lipoprotein (HDL), yang merupakan partikel datar seperti cakram yang diproduksi terutama di hati dan usus dan kemudian dilepaskan ke dalam aliran darah. Saat VLDL dan partikel chylomicron melepaskan trigliserida ke dalam sel-sel tubuh.

Diperkirakan HDL mengambil kolesterol dan membawanya kembali ke hati untuk diproses ulang atau diekskresikan. Diperkirakan juga bahwa HDL menghilangkan kelebihan kolesterol dari sel-sel lemak, mungkin bahkan yang ada di dinding arteri. Karena membersihkan kolesterol dari sistem, dan kadar yang tinggi dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit jantung, HDL sering disebut kolesterol “baik”. Tingkat HDL dan LDL dalam darah diukur untuk mengevaluasi risiko aterosklerosis.

Seiring bertambahnya usia, kadar trigliserida dan kolesterol kita cenderung meningkat. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa peningkatan trigliserida hadir pada orang dengan penyakit jantung koroner, sementara ada juga orang dengan hipertrigliseridemia (peningkatan trigliserida) tidak memiliki aterosklerosis. Trigliserida yang meningkat diperkirakan, paling tidak, menyertai kelainan lain yang mempercepat perkembangan penyakit jantung koroner yang karenanya paling sering diukur dengan LDL dan HDL.

Dislipidemia

Pola dislipidemia yang paling umum pada diabetes tipe 2 adalah peningkatan trigliserida dan penurunan kadar HDL. Penderita diabetes juga mungkin mengalami peningkatan level LDL dan VLDL; Namun, pasien diabetes tipe 2 biasanya memiliki partikel LDL yang lebih kecil dan lebih padat, yang mungkin meningkatkan aterogenisitas, bahkan jika konsentrasi absolut LDL tidak meningkat secara signifikan.

Ada beberapa penelitian lipid dan lipoprotein sebagai prediktor PJK (penyakit jantung koroner) pada penderita diabetes tipe 2 dengan hasil yang agak kontradiktif, tetapi dalam studi observasi HDL mungkin merupakan prediktor PJK pada diabetes tipe 2 diikuti oleh trigliserida dan kolesterol total.

Selain itu, hasil dari uji klinis dan studi observasional pada subjek diabetes agak tidak konsisten karena penurunan LDL bermanfaat dalam uji klinis tetapi bukan prediktor yang signifikan dalam studi observasional. Tetapi karena yang pertama memberikan data yang lebih kuat, penekanan ditempatkan pada penurunan LDL tetapi harus mencakup intervensi untuk juga menurunkan kadar trigliserida dan meningkatkan kadar HDL.

Asosiasi Diabetes Amerika merekomendasikan terapi medis, nutrisi dan olahraga untuk mengobati dislipidemia. Penurunan berat badan dan peningkatan aktivitas fisik menyebabkan penurunan trigliserida dan peningkatan kadar kolesterol HDL dan menurunkan LDL. Juga menyarankan penurunan persentase lemak jenuh dalam makanan dan peningkatan karbohidrat atau lemak tak jenuh tunggal untuk mengkompensasi pengurangan lemak jenuh. .

Rekomendasi dari American Heart Association untuk pasien CHD menunjukkan bahwa perubahan maksimum dari rencana nutrisi medis adalah 15 hingga 25 mg / dl, sehingga mereka dapat memutuskan pendekatan ganda termasuk terapi farmakologis pada saat yang sama dengan terapi perilaku untuk kelompok risiko tinggi . Karena perubahan kontrol glikemik dan efek dari perubahan itu pada kadar lipoprotein, kadar LDL, HDL, kolesterol total, dan trigliserida, masalah faktor-faktor risiko kontrol untuk PJK bertambah.

Untuk alasan ini, ini harus diuji setidaknya setahun sekali sampai kontrol glikemik diperoleh dan dipertahankan. Kadar kolesterol LDL optimal untuk orang dewasa dengan diabetes adalah <100mg / dl, kadar kolesterol HDL optimal> 45 mg / dl, dan kadar trigliserida yang diinginkan <200 mg / dl.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terapi agresif dislipidemia diabetik pada penderita diabetes tipe 2 kemungkinan besar akan mengurangi risiko PJK. Terapi primer harus diarahkan untuk menurunkan kadar LDL. Karena ada data terbatas yang tersedia dari uji klinis pada pasien diabetes, tingginya insiden mortalitas untuk pasien diabetes dengan infark miokard pertama, perlu untuk mengobati dislipidemia secara agresif dengan intervensi farmakologis.

Pada orang dengan beberapa faktor risiko, disarankan kadar LDL adalah antara 100 dan 130 mg / dl. Terapi awal untuk hipertrigliseridemia adalah perbaikan kontrol glikemik, tetapi intervensi farmakologis mungkin diperlukan untuk menurunkan kadar trigliserida tambahan.

Penderita diabetes tipe 1 dalam kontrol yang baik cenderung memiliki kadar lipoprotein normal, dan kadang-kadang lebih baik daripada normal. Komposisi lipoproteinnya mungkin abnormal tetapi efek dari kelainan ini pada PJK tidak diketahui.

Sekali lagi, seperti pada diabetes tipe 2, ada sedikit data pengamatan tentang lipoprotein dan PJK dan tidak ada uji klinis yang berhubungan dengan lipoprotein dan PJK. Para ahli sepakat bahwa masuk akal jika penderita diabetes tipe 1 memiliki kadar LDL yang di atas sasaran yang direkomendasikan untuk penderita diabetes tipe 2, mereka harus dirawat secara agresif.

Kasus Aterosklerosis dan Dislipidemia Untuk DM Tipe 1 Dan Tipe 2
5 (100%) 1 vote[s]

Artikel Terkait

Bagikan Ke Temanmu: